| Completando
el siguiente formulario usted podrá enviarnos los
datos necesarios para poder brindarle una cobertura acorde
a su necesidad. |
El presente formulario consta de la información
necesaria para poder cotizarle el seguro
por Ud. solicitado en distintas Aseguradoras
del mercado, razón por lo cual
es importante que complete la totalidad
de los items, con el fin que pueda optar
por la que más atractiva le resulte.
|
|
|
Datos
del Productor, Empresa, Particular: (Según
corresponda) |
|
Nombre
y Apellido
|
|
| Empresa
- Razón Social
|
|
| Dirección |
|
Ciudad |
|
Provincia |
|
C.P. |
|
|
Teléfono
/ Fax |
Celular
|
|
E-mail
|
|
|
|
|
|
|
